Откровение врача: Как победить повышенное давление, и во сколько это обойдется?

Вот почему среднестатистический белорус не может прожить очень долго и счастливо, в радости и без болезней? Вроде бы сама природа на нашей стороне: никаких всемирных потопов, никаких засух и наводнений, землетрясения и те обходят нас стороной!

А вот нет, средняя продолжительность жизни в Республике Беларусь согласно Национальному статистическому комитету  вовсе не повод для гордости во вселенском масштабе: мужчины – 69 лет, женщины – 79 лет.

Хочется задать вопрос: почему? Почему мы не живем, как черепахи — по 150-300 лет?

— Экология! — скажете вы.

— Безответственное отношение к своему здоровью! – уточню я.

Почему мы так не любим себя? Что делать, чтобы прожить долгую и интересную жизнь, выйти на пенсию, получать ее дольше, чем работал (тихонько посмеиваясь), а умереть в один день вместе со своей черепашкой на ее 250-летний юбилей? Разбираем данный вопрос, в том числе с финансовой точки зрения. Интрига!

Итак, вашему вниманию первая статья из цикла «Как финансисту не заболеть, а, заболев, что с этим делать?»

Артериальная гипертензия (АГ). Болезнь века! Под артериальной гипертензией понимают хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления (АД) до цифр 140/90 мм рт.ст. и выше. При всем известной норме 120/80 мм рт ст.

Сколько финансово грамотных людей,  читающих эти строки, страдает артериальной гипертензией? А сколько из них пьет лекарства так, как назначил врач? А сколько из них скоррегировало свое артериальное давление до нормы в 120/80мм рт ст?

Согласно статистике, более 55-65% пациентов с АГ не достигают целевого АД. При этом 90% принимают лишь «что-то, из назначенного врачами», и только 10% принимает лечение целиком и полностью.

На причинах, приводящих к АГ (ренин-ангиотензин-альдостероновая система, калликреин-кининовая система, эндотелиальная дисфункция – эти  термины даже некоторых медиков могут вогнать в ступор), мы останавливаться не будем, ведь они интересны только медработникам. Обывателю интересен сам факт наличия АГ, а главное — как от нее избавиться.

Маленькое уточнение: хорошее самочувствие не исключает повышенного АД. Первое правило пациента с АГ – наличие аппарата для измерения артериального давления – тонометра (стоимость от 33 рублей за механический до 250 рублей за тонометр-автомат). Артериальное давление измерять регулярно!

После установления диагноза АГ и оценки сердечно-сосудистого риска вырабатывается индивидуальная тактика ведения больного. Важнейшим аспектом ведения пациента с АГ являются:

• мотивация больного к лечению и соблюдение им рекомендаций по изменению образа жизни и режима медикаментозной терапии
• решение о целесообразности и выборе медикаментозной терапии

Не случайно первым пунктом стоит мотивация больного к лечению. Ведь даже при наличии у пациента большого достатка и возможности купить самые дорогие препараты, если принимать эти препараты он будет от случая к случаю, то эффекта не будет

Еще немного страшилок в виде осложнений: стенокардия напряжения, инфаркт миокарда, гипертрофия миокарда, застойная сердечная  недостаточность, инсульт (ишемический и геморрагический), ТИА (транзиторные ишемические атаки), нефросклероз, почечная недостаточность, ангио- и ретинопатия,  ишемия конечностей, отек зрительного нерва, слепота…

Как всегда, могу продолжать бесконечно.

Многие из этих осложнений могут привести к инвалидности и даже летальному исходу. И если летальный исход не сулит лично вам никаких финансовых затрат, то инвалидность очень даже серьезно урезает ваши финансовые возможности.

Пенсия по инвалидности составляет: I гр – 235 рублей, II гр – 181 рублей, III гр – 160 рублей. Ни тебе новой шубы, ни поездки в Египет к пирамидам, хватает только на эналаприл, метопролол и хлеб, но уже без масла
Важными обследованиями состояния органов-мишеней, поражающихся при артериальной гипертензии, являются:

• электрокардиограмма
• эхокардиография
• ультразвуковое исследование почек
• холтеровское мониторирование
• ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий (БЦА)
• общеклинические анализы: анализ мочи по Зимницкому; микроальбуминурия; креатинин крови, липидограмма, расчет скорости клубочковой фильтрации (проба Реберга)

— а также СМАД (суточное мониторирование атериального давления) – отличный способ проверить, насколько хорошо «работает» ваша схема лечения.

Почти все это можно сделать в поликлинике абсолютно бесплатно в порядке очередности.

Можно и ускорить процесс, проведя обследования платно в той же поликлинике или в частном медицинском центре. Расценки согласно прейскуранту перечислены ниже (цены ориентировочные — при больших желании и упорстве, можно найти гораздо дороже):

• ЭКГ – ~ 3 рублей
• ЭхоКГ – ~ 25 рублей
• УЗИ почек – ~ 10 рублей
• Холтер-ЭГ – ~ 25 рублей
• УЗИ БЦА – ~ 17 рублей
• СМАД – ~ 19 рублей
• Общий анализ мочи – ~ 2,5 рублей
• Моча по Зимницкому – ~ 1,2 рубля
• Микроальбуминурия – ~ 3 рублей
• Креатинин крови – ~ 1,7 рубля
• Липидограмма – ~ 4 рубля
• Проба Реберга – ~ 4 рублей

Не преувеличивая, скажу, что на сегодняшний день возможности лечения АГ (в плане количества групп, подгрупп и наименований препаратов) одни из самых широких. Основные группы препаратов:

• Диуретики (цены от 20 копеек до 23 рублей и выше);
• Бета-адреноблокаторы (цены от 1 рубля до 40 рублей и выше);
• Антагонисты кальция (цены от 1,8 рубля до 42 рублей и выше);
• Ингибиторы АПФ (цены от 1,5 рубля до 25 рублей и выше);
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (цены от 2,5 до 25 рублей и выше).

В зависимости от степени АГ (I—II—III ст), лечение может состоять из одного препарата, а может и из пяти. Суммируем 5 самых-самых препаратов и получаем сумму от 155 рублей

Для человека-разумного и работающего — сумма более-менее реальная. Для человека-разумного, но инвалида – неподъемная. Так что подумайте, стоит ли убегать от лечения, мотивируя это «прекрасным самочувствием» при АД 200/120 мм рт ст?

Чем дольше вы отказываетесь от лечения, тем больше вероятность получить осложнения, а возможность обойтись одним препаратом становится все более призрачной. Наличие осложнений – наличие дополнительных расходов: кроме таблеток от АГ добавляем таблетки для головного мозга (при инсульте), для сердца (при инфаркте), улучшающие кровоснабжение органов и т.д.

Важным бесплатным компонентом профилактики АГ является изменение образа жизни:

• Снижение избыточной массы тела, ИМТ < 25 кг/м2
• Уменьшение потребления поваренной cоли до 5 г/сутки
• Увеличение физической активности: регулярные динамические нагрузки по 30-40 минут не менее 4 раз в неделю
• Ограничение потребления алкоголя
• Прекращение курения
• Диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием животных жиров
• Увеличение в рационе овощей, фруктов, зерновых и молочных продукты
• Использование приемов релаксации

Вышеуказанные мероприятия (по данным литературы) позволяют снизить артериальное давление (не прибегая к медикаментозной терапии) согласно таблице:

Делаем выводы:

1. При наличии у вас стойкого повышения артериального давления — не откладывайте поход к врачу. Это может спасти вас от грозных осложнений;
2. До начала медикаментозной терапии (при наличии небольших цифр повышения АД), можно попробовать скоррегировать артериальное давление мероприятиями по изменению образа жизни;
3. При назначении лечения – строго соблюдайте прием ВСЕХ лекарственных средств, согласно рекомендациям врача;
4. Обязательно проводим измерение АД дома, чтобы адекватно оценить эффект от терапии;
5. Артериальная гипертензия — это не приговор. При лечении, правильно подобранном врачом и регулярно принимаемом вами, осложнения вам не грозят, а жизнь будет долгой и счастливой.

Источник: infobank.by